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青岛代孕孩子包成功|03x53_o型血是不是不可能携带地贫?ab血型更容易有地贫吗
来源:http://www.eduqd.com  时间:2023-03-26
摘要:无创基因检测技术发明后的两年,华大基因在深圳和珠海的三家医院抽取了3177例孕妇的血样,通过对母亲血浆中胎儿游离的基因排序,分析、推断胎儿的基因组信息,检测出了胎儿的
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O型血是可能携带地贫(地中海贫血)的,地贫属于遗传性疾病和什么血型并没有什么必然的联系,无论是O型血还是AB型血任何血型的人只要父母有携带地贫的基因都是有可能患有地贫。

地贫由人体血液中缺失的珠蛋白链或珠蛋白链合成不足导致的,但是夫妻双方都是O型血那么孩子出现溶血的概率的确有一定程度上的降低;AB血型患地贫的概率和O型血的概率是一样的,地贫是没有后天形成的,都是从父母那里遗传得来和任何血型没有关系,无论哪种血型双胞胎患有地贫的概率会比单胎要高一些。

前三个月去医院去做了基因分析和地筛,结果夫妻俩人都患有轻型的地贫,当时觉得很难过因为备孕都很长时间了,现在不知道该怎么办到底该不该生孩子,害怕孩子也会遗传到这个地贫,有没有患有地贫的姐妹生过健康的宝宝啊?我们都是O型血会降低患地贫的概率吗?

网友网友提问

生育顾问

如果你想要孩子要做好引产的准备,这个过程可能会十分的煎熬和痛苦,双方都患有轻型地贫,后代也有二分之一是轻度地贫,四分之一是正常胎儿,四分之一的概率是重型地贫,和你们是什么血型没有什么关系哦。

幸好是做了地筛在怀孕之前知道患有地贫,我有两个同学是有了小孩才知道。夫妻双方都只是患有轻度的地贫建议是可以尝试生孩子的,不过要在孕期做好检查,如果是孩子患有中度或者重度的地贫就需要及时引产。

网友艾瑞莉娅

生育顾问

夫妻都是轻型地贫是可以要孩子的,小孩大概率是正常孩子和轻型地贫,轻型地贫对健康的影响几乎可以忽略不计。怀孕的时候要注重自身的锻炼避免出现感冒,饮食上可以多吃一些高蛋白的食物同时也可以适当的补充叶酸。

璐璐的染色体核型分析报告单。 新京报记者 赵蕾 摄

2017年6月16日,云南省昆明市,华大基因入驻云南建立首个高通量基因检测医学检验服务机构。 图/视觉中国

该技术在多地陷入未检测到唐氏儿纠纷;国家卫健委表示此技术在340家医疗机构开展,仍存在假阴性和检测失败病例

两年前,38岁的杨柳二胎女儿璐璐出生,体重8斤,不哭不闹,像只安静的布娃娃。杨柳甚是喜爱。

这场喜悦持续了42天。随后,璐璐被诊断为唐氏综合征。像是被拽进了一场噩梦,杨柳没再睡过好觉。她左思右想,将产下唐氏儿(唐氏综合征儿童)的根源指向了医院和无创基因检测技术(以下简称无创基因)。

7月13日,一篇《华大癌变》的报道在网络发酵,文中讲述湖南长沙某位母亲,质疑以华大基因为代表的无创基因技术未能起到筛查作用。

无创基因检测技术在国内推行的第8年,该技术被推到舆论的风口浪尖。国家卫生健康委员会(以下简称国家卫健委)告诉新京报记者,此项技术已在340家具有产前诊断技术的医疗机构开展,根据国内外临床研究结果表明,仍存在假阴性和检测失败病例。广大孕妇应提高自我保健意识,正确认识各类产前筛查与诊断技术的效果和局限性。

未检测到的唐氏儿

二岁三个月的璐璐看起来并无异样,是个漂亮的小女孩。仔细观察,才注意到她总是毫无目的地到处乱爬,把抽纸盒内的餐巾纸一张张抽出来往嘴里塞。杨柳上前呵斥,璐璐只会用双手不停敲打地板,嘴里号叫着,在她脸上,你猜不出任何情绪。

璐璐的检测分析报告显示,她比正常人多了一条21号染色体,即21三体综合征(唐氏综合征)。正常人为一对21染色体,但唐氏儿由于母亲或父亲的卵子或精子在减数分裂时,第21号染色体未能正常分开,导致胎儿多出一条21号染色体。患者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

璐璐身上即有唐氏儿80%的临床特征。她没有鼻骨,左手大拇指指骨上多了一节指头,全身肌张力弱,直到现在都无法双腿直立站稳,更不会走路。唯一学会的话便是“爸爸、妈妈”。

每周一到周四,璐璐都要去康复中心进行各半小时的语言和身体的康复训练。

杨柳用了两年时间接受这一切。起初,她把自己锁在家里,整夜以泪洗面。趁家人出门,她开过两次煤气,吞过安眠药,吃上抗抑郁的药物,整个人差点垮掉。

“如果当初检测出是唐氏儿,无论如何我也不会让孩子来世上受苦。”杨柳说,怀孕14周时,天津华大医学检验所曾为她出具了胎儿染色体检测临床报告单,结果显示为低风险。

“是医生推荐我做的无创基因,她多次告诉我,结果是好的,没啥问题,我也就信了。”事后,她发现与她经历相似的家庭约五六十家。

7月13日,一篇《华大癌变》的报道在网络发酵,文中讲述湖南长沙某位母亲,质疑以华大基因为代表的无创基因技术未能起到筛查作用,导致自己生出“13号染色体长臂缺失综合征”的婴儿,且不予理赔。

这篇文章在一个叫做“无创假阴”的QQ群里引发了激烈讨论。“都说无创基因有99%以上的准确率,偏偏我们就是这不到1%了?”大家愤愤不平。这个近百人的QQ群里,30岁以上的产妇居多,分布在全国各地。

据统计,群内半数以上成员是从各大医院或基因检测机构获得无创基因检测的临床报告单,并在被告知“低风险”后生下唐氏儿。

为这些母亲提供基因检测项目的公司集中在华大基因、广州金域医学检测中心、贝瑞和康和湖南家辉等。

群主李莹的遭遇和杨柳类似。2016年11月初,在西安高新医院产检的李莹收到湖南家辉遗传专科医院出具的无创基因检测报告,结果为低风险。医生瞥了一眼说:“没事”,34岁的李莹没再考虑做羊穿诊断。

男孩出生起就伴随着重症肺炎,出生后20多天里,几次因呼吸困难而咽气。“群里有两个唐宝已经因为器官畸形、衰竭离世”,李莹没想到,生二胎变成了一场生死搏斗。

“当初直接做羊穿得了,哪有这些事”、“无创基因存在的意义是什么,骗钱吗?”群里每天都有人发问。

产检新技术

去年,杨柳的丈夫买了一本《染色体、基因与疾病》的生物学专业书籍,578页的书上他标注了多处。

“书上说基因检测需要大量的样本来做数据分析,尽可能接近完整的基因图谱,我倒要看看这个无创基因技术到底是怎么做到的?”他迫切寻找答案。

2008年,香港中文大学的卢煜明教授从某个孕妇血液中游离的胎儿基因样本中发现第21号染色体多出一条,检测出胎儿患有21-三体综合征。他将这个检测技术申请技术专利,并将其称为无创基因检测。

华大基因获邀参与了技术的早期研发。该公司“无创基因检测”项目的负责人赵立见接受新京报记者采访称,当时21三体的检出率仅为98%。

在这项技术发明之前,传统的检查唐氏综合征的手段是唐氏筛查和羊水穿刺,同时配合产前超声波等其他手段。

无创基因检测技术发明后的两年,华大基因在深圳和珠海的三家医院抽取了3177例孕妇的血样,通过对母亲血浆中胎儿游离的基因排序,分析、推断胎儿的基因组信息,检测出了胎儿的21三体、18三体和13三体(唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征)三种染色体数目异常,经过羊水穿刺验证,三项检出率平均值高于99%,误诊率0.2%。

“这就验证了无创基因技术的临床适用性。它的进步在于,相比起传统唐氏筛查65%-70%的准确率,无创基因的精准度更高。且是非侵入性的产检方式,”赵立见总结。

羊水穿刺可以通过对羊水中胎儿完整的基因序列进行核型分析,查出所有染色体异常情况,准确率几乎是百分之百。唯一不足的是检查的流产和感染率为0.5%-1%。

但无创的缺陷也显而易见。赵立见分析了湖南妈妈的案例,胎儿13号染色体部分缺失属于染色体质量的问题,但同样会导致孩子智力低下,器官发育不良,畸形等。“目前的技术手段还很难检测到这些万分之几概率的出生缺陷。”

如果用拼图来比喻无创基因技术的原理,“拼图的方片多了少了很容易发现,所以染色体数目异常的检出率高,拼图的短板在于纸片贴合处的缝隙难以填补,这些缝隙便像是胎儿全基因图谱上缺失的染色体结构异常片段,你很难猜对缺失的颜色是什么,所以检测率不高。”赵立见说。而杨柳的女儿璐璐属于那1%的漏诊。

“基于无创基因的局限性和近1%的漏检率,将它定义为筛查手段,非诊断结果。”赵立见解释,若无创基因检测结果为低风险,说明胎儿患筛查目标疾病风险很低,不排除其他异常可能性,医生需要根据产妇个体的情况和超声等其他产前检查提出有针对性的诊断建议。

自无创基因技术问世以来,全国已经有十几家生物科技公司投入到无创基因检测的项目中,分割产前诊断的市场。仅华大基因一家,从2010年至今,共收集到全国248万例样本,检测出16230多例唐氏综合征胎儿,漏检70多例。

从私下合作到官方认可

从医学上统计,我国唐氏综合征的发病率为1/800左右。研究报告中显示,唐氏综合征的发病风险随着孕妇年龄增大而提高,30岁时为1/1000,40岁时增高到1/100,也就是说,年龄越大的产妇,生产唐氏儿的几率越高。

“随着年龄增长,男女的精子和卵子质量在下降,细胞分裂时染色体不分裂可能性随之增加”,中国人民解放军空军总医院的妇产科原主任,现太和妇产医院产科主任刘华平认为这是导致出生缺陷的重要因素之一。

2013年,单独二孩政策开始实施,高龄产妇不断增加,据北京市妇幼健康工作数据统计,2014年北京市唐氏综合征的发生率为1.09‰(1/913),比2013年发生率提高0.06‰。

2011年,刘华平经手的2000个新生儿中出现了3例唐氏儿。三位产妇分别为42岁,37岁和未满30岁,未满30岁的孕妇唐筛提示高风险,出于对流产的恐惧,三人并没有做羊水穿刺。

2010年,华大基因向相关部门申请无创基因技术的技术许可时并未通过,无法正式推广。

赵立见等人听闻某医院刚出现一起羊水穿刺流产事件。孕妇在医院门口站了近两月,手举横幅,高喊“还我孩子”。他们认为这是推广无创基因的好机会。相比有流产几率的羊水穿刺,无创基因可以大大减少这类医患问题。他们开始和一些医院联合成立实验室,开展无创基因检测的临床研究和应用。

无创基因技术开始以私下和医院合作的方式推广开来。

但在推广过程中,无创基因技术也经历“伪技术”、“招摇撞骗”的质疑,许多城市的三甲医院以没听说这项技术为由将之拒之门外。

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中途,因为境外器材的资质审批问题,加上各类公司无序竞争造成对技术的过度吹嘘,误导患者,原国家卫计委和食药监局曾短暂叫停无创基因检测的市场准入。

2014年,华大基因研究发明了国内第一台基因测序仪和试剂,技术终于被法律认可。

近日,国家卫健委复函新京报记者表示,2015年,原国家卫计委在107家产前诊断机构中开展了高通量基因测序产前筛查与诊断临床应用试点工作。在一年多的试点基础上,该委印发《关于规范有序开展孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断工作的通知》(以下简称《通知》),发布了相关技术规范,要求各地规范提供孕期外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断服务,满足群众需求。

一年后,刘华平参加《产前筛查咨询证》的培训,发现无创基因检测技术已经被纳入考核内容中,且获得证书的医生才能出具无创基因技术的临床诊断报告。

“在新技术的广泛应用中,只有加强行业规范,普及知识更新,才能解决医疗咨询中需求和资源不匹配的难题,降低唐氏综合征的发生。”刘华平说。

基因检测不等于诊断

比起理解技术的晦涩深奥,“无创假阴”群里的妈妈在医院的产检操作过程中有更多的感同身受,“太不规范了”。

近日,华大基因官网上《致孕妇妈妈的一封信》中提到,“有效、准确、全面的产前检查依旧是‘传统产检+基因筛查+高风险人群产前诊断’这一方式”。

国家卫健委回复新京报记者也表示,孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测技术临床应用定位为“近似于产前诊断水平的”、“目标指向精确的”产前筛查技术。

另外,国家卫健委表示,根据国内外临床研究结果表明,该技术用于21三体、18三体、13三体产前筛查有较好效果,但仍存在假阴性和检测失败病例,尚不能取代染色体核型分析(诊断金标准)作为产前诊断结果。

但杨柳称,起初医生并没告诉她还有羊水穿刺等其他诊断方法。

2015年9月,杨柳在医院产检建档。考虑到37岁高龄,在做完常规血尿和超声波检查后,医生建议她做无创基因检测。

“她们说我是高龄产妇,又是二胎,最好做无创基因。”杨柳描述,前后两名为她产检的大夫都主动为她开过无创基因检测的单据,但均未向她做任何说明。

2015年11月5日,杨柳拿到一份由天津华大检验所出具的检测临床报告单,显示结果描述为:提示胎儿21三体、18三体、13三体均为低风险。

后期的B超检查中,医生告知她,胎儿腿短,胎位不正,并向她咨询了无创基因检测结果。“无创基因低风险的话,应该问题不大,不用担心。”她放心地生产了。

回顾产检过程,产检医生从未向杨柳介绍各项产前筛查与诊断方式的适用范围和漏检风险。2017年9月,她以医生未尽到告知义务为由将医院告上法庭。

她拿出曾签署过的无创基因申请单,临床检测报告,无创基因产前筛查宣传册等,“医生啥也不说,你看这些密密麻麻的专业术语,像在看天书,谁能看懂?”杨柳反问道。

“孕妇不具备看懂这些说明的技术水平”,刘华平深知,医疗咨询中,信息和权力的不对等对医患关系的伤害,她曾要求产科医生必须知情告知孕妇每项检测的适用范围和风险。

“即使无创基因检测低风险,但在后期B超中发现胎儿颅脑结构发育异常,脑室过宽,肾盂增宽或心脏结构异常等唐氏综合征的软指标,也要及时作出诊断建议。尤其是35岁及以上的高龄产妇,未做羊穿需要签署放弃说明。”刘华平医生称,医疗规范中,产检诊断都以文字形式在医院存档,以便后期分析,随访和判定医疗责任。

国家卫健委回复新京报记者称,孕妇外周血胎儿游离DNA检测技术仅为产前筛查和诊断技术的一个环节,要与上游的筛查前咨询和下游的后续诊断、追踪随访、诊断后咨询等多个环节相互协同形成完整服务链。

根据卫健委的《通知》要求,仅有产前筛查或产前诊断机构在综合评估孕妇情况,制订产前筛查方案后才能建议进行孕妇外周血胎儿游离DNA 产前检测,产前筛查机构必须与相应产前诊断机构建立协作关系,最终临床报告需由产前诊断机构出具。

“也不能因此否定无创技术,它为传统的产前筛查与诊断方式作了补充。”刘华平给予认可。对于羊水穿刺,“年龄越大的产妇越是恐惧,很多人是抗拒的态度”。刘华平举例,尤其在试管婴儿、母亲是RH阴性血,肝炎病毒等特殊情况下,做羊穿的风险比正常人更大。

“而在产前筛查检测的一系列方式中,同样是抽血,唐筛遗漏的比例比无创基因多至少29%。从方法论上看,唐筛会将孕妇年龄计算进唐氏综合征的风险值评估中,完全不适用于高龄产妇,所以我们不给35岁及以上的孕妇做唐筛。”刘华平觉得,在这种骑虎难下的情况下,无创基因就是解决问题的武器。

去年,杨柳的官司无疾而终。在法院庭审时,医院拿出一份曾由杨柳写着:“要求无创基因”的产前诊断知情书,下方签了自己的名字。她拼命摇头,“明明是医生让我这么写”。杨柳无法证明医院存在误导,只好撤诉。

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无资质的医院被叫停

2018年初,在群里妈妈的提示下,杨柳发现,曾给自己做无创基因检测的医院并没有资质开展无创基因检测项目。

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杨柳跑到医院大闹,拉着排队就诊的孕妇的手挨个说,“你们千万别听医生忽悠,这里不能做无创基因,医生啥也不懂。”随后,她被保安带走。

6月19日,杨柳从权威渠道获知,该医院从未获批为产前诊断单位。

据李莹统计,2015年1月15日至2016年10月27日的试点期间,群里与杨柳有相同经历的妈妈达70%以上。她们无法抹去脑海中这样的假设,如果是在有资质和能力提供服务的医院做产检,也许就能避免唐氏儿的出生。

如今,大部分没有产前诊断资质的医院已被卫健委叫停无创基因技术。

2016年10月底,原国家卫计委出台上述《通知》代替试点工作。国家卫健委告诉新京报记者,2018年5月,卫健委汇总了截至2017年12月31日的全国经批准开展产前诊断技术的医疗机构名单,共有340家。

新规范发布后一周,李莹在西安高新医院见到了这样一幕:实验室门口的女业务员,一手数着1800元的检测费,另一只手飞速发着申请单和保险单,“快填快填”,两小时后,她把一堆5ml的血样塞进一个女士黑色手提包中,走进医院旁的小餐馆就餐。

国家卫健委的相关要求中说明,“室温下暂时保存与运转,须用专业血浆保存管,且双人复核”,李莹提出质疑,这些环节该由谁监管保障呢?

监管的漏洞和缺位尚未得到根本性解决。7月20日下午,记者在探访中发现,孕妇对于无创基因技术和规范管理知之甚少。记者从医院就诊中的孕妇处得知,医生曾推荐她们做无创基因检测,“他塞给我一个正方形小纸条,上面写着名为‘付芳’的联系方式”,孕妇李悦说。

今年4月10日,李悦见到了付芳。她记得,当时填写的申请资料里还包括“推荐医生”一项。

付芳现场介绍了检测价格为2300元和3860元两个档次的无创基因项目。“她说贵一点检测项目多,有32项,具体是什么不清楚,还多次强烈推荐我做贵的。”

一周后,盖着“爱普益光学检验中心”专用章的“无创基因产前基因检测报告”寄到了几位孕妇家中。

针对无创基因技术开展中出现的乱象,国家卫健委表示,他们下一步将从四个方面开展工作,其中包括将完善各地产前筛查与产前诊断服务网络,定期公布全国产前诊断机构名单,引导群众选择具备资质的医疗机构进行产前筛查与诊断;开展专项整治行动,督促医疗机构加强内部管理,畅通投诉举报渠道,查处违法违规行为,主动接受社会监督;加强专业人员培训,不断提高产前筛查与诊断服务能力和服务水平。另外,鼓励各地广泛开展内容丰富、形式多样的宣传教育活动,教育广大孕妇提高自我保健意识,正确认识各类产前筛查与诊断技术的效果和局限性。

(杨柳、李莹为化名)

新京报记者 赵蕾 实习生 丁文婷 张馨鹤

四川成都,很多想要做试管婴儿的准父母们都知道,成都锦江区妇幼保健院(以下简称“锦江妇幼”)的成功率很高。但当他们去这家医院寻求辅助生殖服务时,很多人都不知道,他们去的到底是公立医院锦江妇幼,还是民营企业锦欣生殖(01951.HK)。

这些准父母们更不会知道,这背后还隐藏着一门大生意。

6月25日,在提交招股书4个月后,锦欣生殖在港交所挂牌上市,开盘后股价最高上涨22%,随后高开低走,收涨8.67%。截至今日收盘,锦欣生殖报9.78港元,涨5.39%,总市值232.84亿。

不过,在这门前景无限的大生意背后,还隐藏着许多令人不解的地方。

姓“公”还是姓“私”

由于存在技术壁垒,并涉及社会伦理问题,辅助生殖服务比起医美、口腔等专科医院来说,进入门槛更高。截至2018年底,四川省仅有12家医院可以开展辅助生殖服务。而在这12家医院中,只有锦欣生殖旗下的成都西囡妇科医院属于私立医院,其他11家均为公立医院,

锦欣生殖也被称为“民营辅助生殖第一股”。

但锦欣生殖能够取得患者的信任,重要原因却在于其背靠公立医院锦江妇幼,背景带有“公立色彩”。

从其招股说明书中的“历史、重组及企业架构”中也可以看出,锦欣生殖的发展壮大,与锦江妇幼有着千丝万缕的关系。

事实上,此次赴港上市的主体——锦欣生殖医疗,是由成都锦欣医疗投资管理集团(以下简称“锦欣集团”)拆分而来。

锦欣集团成立于1951年,医疗、生殖及康养是三大支柱产业,曾成功地完成公立医院改制。锦欣集团成立之初,是成都市第二区妇幼保健站;1991年,发展成为成都市锦江区妇产科医院;2003年,改为股份制合作医院;2004年与锦江妇幼资源整合;2013年,更名为成都锦欣医疗投资管理有限公司。

公开资料显示,2000年,

来自锦欣集团的团队成立了成都市锦江区妇幼保健生殖中心

(以下简称“锦江生殖中心”),成立的目的即为探索人工授精(AIH)、辅助生殖(IVF)等相关治疗服务。据知情人士透露,锦江生殖中心最初的定位是一个研究中心,为锦江妇幼开展辅助生殖医疗服务提供技术储备。生殖中心的学术带头人名叫钟影,由他带领几位同事进行生殖中心的建设和研发工作。

2003年1月,锦江生殖中心获得了四川省卫生厅批准的提供体外受精治疗试验期资质,并于2006年获得正式牌照,被允许向公众提供常规体外受精和胚胎移植(IVF-ET),或通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)进行IVF来导致受精的业务。

在四川省卫计委发布的全省医疗资源信息公示文件中,锦江妇幼的机构管理类型为

“非营利性医疗机构”

,其经济类型划分为“股份合作”,这与四川省人民医院等“国有全资”的类型划分不一样。

2010年3月,成都西囡医院成立(后改名为:成都西囡妇科医院),医院性质为民办非企业单位,成都西囡妇科医院与锦江妇幼生殖中心一样,都是为不孕不育夫妇提供辅助生殖服务。企查查数据显示,钟影目前仍在成都西囡妇科医院担任董事总经理一职。

值得注意的是,锦欣生殖与锦江生殖中心的关系是“共同管理”。在四川省卫计委发布的全省医疗资源信息公示文件中,锦江妇幼保健院机构管理类型为“非营利性医疗机构”,而在锦江生殖中心取得牌照后,

其部分医生及管理人员又成为了锦欣生殖的个人股东,

那么这部分医生及管理人员,现在是否还在锦江妇幼保健院任职呢?众所周知,医疗机构的医生队伍是其核心竞争力,这批人才的归属问题关系到企业的长远发展,因此也备受投资者关注。

此外,锦欣生殖与锦江妇幼之间是否已经彻底脱钩?如果已经脱钩,那么锦欣生殖今后是否还能共享锦江妇幼的科研成果与专家资源?如果没有脱钩,那么二者之间是如何进行利润分配的?

研发支出追不上收益

毛利率远低于行业平均值

然而,这样一个有着公立背景、科研前身的公司,毛利率和研发方面的投入却很低。

锦欣生殖2019年6月5日公布的资料显示,2016年和2017年,公司分别实现收益3.46亿元、6.63亿元。到了2018年,其业务更上一层楼,收益达到9.22亿元。经调整后的净利润则分别为1.04亿元、1.99亿元和2.12亿元。

锦欣生殖表示,其主要收入来自辅助生殖服务。辅助生殖服务,简单点说,就是专治

不孕不育

,其中一个基本就是

做试管婴儿

(IVF-ET,即体外受精与胚胎移植)。

据招股说明书,在2018年,锦欣生殖旗下的西囡医院,每个IVF治取卵周期的平均花费为4.83万元,这还不包括前期的辅助治疗费用和后期的重复治疗费用。

同时,锦欣生殖表示,公司的毛利率目前维持在45%左右。与美容医疗、口腔医疗、眼科医疗等其他医疗服务相比,辅助生殖服务的成本更低,所以辅助生殖医疗的毛利率也是所有专科医疗项目中最高的。

单纯从公司数据来看,业绩亮眼。然而前瞻产业研究院发布的《2019年中国辅助生殖产业全景图谱》显示,辅生医疗服务具有进入门槛高、毛利率高的行业特点。辅助生殖行业严重供不应求,整体毛利率为70%。且我国公立医院的生殖中心,以及私立不孕不育医院的利润率甚至高于国外同类机构。

与之相比,锦欣生殖的毛利率远远低于行业整体毛利率。

另一方面,锦欣生殖的研发投入也与收益极不相称,2017年研发支出仅只有1030.6万元,2018年也只有1198.2万元,不仅与收益相比相差甚远,甚至连行政支出都超过研发支出近10倍。

与此形成鲜明对比的,是资本的追捧。

锦欣生殖自2016年以来通过多轮融资,吸引包括华平、信银投资、红杉中国、汇桥资本、药明康德、高瓴等在内的众多VC/PE及产业基金。

市场前景无限广阔?

招股书中另一个备受质疑的数据,是锦欣生殖对辅助生殖医疗行业的前景描述。

招股书中称:据弗若斯特沙利文报告,全球不孕症患病率由1997年的11%上升至2017年的15%,预计到2023年将上升至17.2%;而在国内,

截至2017年底,国内大约有4770万对不孕症夫妇,不孕症患病率达到15.5%,到2023年预计将增加至5620万对,患病率达18.1%。

与此同时,2017年只有52.7万名不孕症患者进行辅助生殖医疗服务。

就此,锦欣生殖认为,国内辅助生殖服务的渗透率目前只有6.5%,按复合年增长率10%计算,到2023年将有超过100万名患者接受辅助生殖服务,市场前景广阔。

也就是说,如果有5000万对夫妇患有不孕症的话,就意味着全国有近1亿人无法正常生育。按照全国人口14亿的总数量计算,平均每14个中国人就有一个不孕不育。

事实上,早在2015年,环球时报就报道过,有美国媒体称中国育龄夫妇的不孕不育率正迅速上升,在2012年达到12.5%,而1992年时仅为3%,不孕不育患者已超过4000万。

另据全球疾病负担(Global Burden of Disease)的数据显示,2017年,中国女性的不孕发病率为2705.66例/每十万人;中国男性的不育发病率为879.32例/每十万人;而我国2017年育龄妇女为3.53亿人,以此折算育龄夫妇的患病率,数据仍有出入。

投资者对这一数据并不信任,一方面是由于过往一些医疗类上市公司数据失实,另一方面则是因为引用的报告也出现过数据不准确的情况。

2015年,康宁医院(02120.HK)发布的赴港上市招股说明书中,引用弗若斯特沙利文报告称,中国现在有1.8亿人患有精神疾病。也就是说,在我们周围,平均每8个人就有1个人患有精神疾病。不过康宁医院登陆港交所两年后欲回归A股,这次康宁医院是引用的国家卫计委数据,“截至2016年底,全国在册严重精神障碍患者已达到540万例。”这个数据显然无法证明精神病治疗机构有着巨大的市场前景,最终康宁医院没能通过A股市场发审审核。

2018年5月,常山药业(300255.SZ)发布公告称,

国内男性功能勃起障碍患者的人数约有1.4亿人,该数据也受到了公众质疑。

常山药业称,这个数据是引用国信证券2014年5月底发布的相关研究报告中,关于枸橼西地那非市场空间的表述片段,和东吴证券2017年2月28日发布的关于枸橼西地那非市场空间的预测。随后常山药业收到了河北证监局的《行政处罚先告知书》。

另一个可资参考的是来自卫生计生委妇幼健康服务司的数据显示,2015年二胎政策颁布后,辅助生殖行业曾经出现了短期的井喷,但热闹过后,2019年开始,中国辅助生殖周期数及增长率开始有回落迹象。

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