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植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。
2017年国际权威组织统一更名为胚胎植入前遗传学检测(PGT),包括:
1.PGT-A:查看胚胎染色体是否存在非整倍体,提高活产率,降低不良妊娠。
2.PGT-M:检测单基因病的突变基因,阻断单基因遗传病。
3.PGT-SR:查染色体结构异常,阻断染色体结构异常的遗传。
“移植前基因筛查”
守护健康,提高胚胎着床率
“移植前基因筛查”,英文简称为PGS,已经被很多人所知晓,如今PGS被更名为PGTA,主要用于检测胚胎是否存在染色体异常,或者染色体为非整倍性。
染色体异常多半跟遗传没有关系,而是人体在制造精子和卵子时随机发生的,但这种精子和卵子异常的随机性,会随着男性女性年龄增长而显著增高。
由染色体异常所造成的疾病,最有代表性的就是“唐氏病”,此外在胚胎移植中也很容易造成胚胎在子宫内壁无法着床,或者在着床后发生胎停(妊娠自然终止)。而“移植前基因筛查”可以帮助准父母发现并减少这类情况的发生。
由于染色体异常并非遗传疾病,因此,理论上来说每对准父母都会面对这样的潜在风险,也因此在美国大多数生殖中心都会建议准父母对胚胎进行“移植前基因筛查”,来确保植入健康胚胎。
“移植前基因诊断”
在胚胎中寻找特定的遗传基因,阻隔遗传病
“移植前基因诊断”,英文简称为PGD,也被称为PGTM。
这种基因检测技术是在胚胎中寻找特定的遗传基因,如父母双方或者一方有遗传病家族史或者是携带者,那么通过PGD就可以确定胚胎是否也含有同样遗传病基因。从这个角度来看,PGD更像完成携带者筛查之后的跟进检测。
如果在携带者筛查中发现有特定遗传病的可能,一般医生都会建议对胚胎进行PGD,从而可以预先排除可能带有遗传病基因的胚胎。
通过PGS和PGD的组合,生殖医学专家可以帮助准父母筛选淘汰那些染色体异常或者带有遗传病基因的胚胎,保留健康胚胎。目前的基因检测技术已可以检测大部分的染色体异常以及高达285种遗传病基因,但从医学理论的角度,尚不能做到100%。
不得不说的是,目前的基因检测技术已经可以做到非常准确以及可靠,而这一领域的技术发展速度已经远远超过了我们的想象,在未来基因检测技术必定会为人类带来更大的福音。
美国第三代试管婴儿胚胎能否成功着床,决定着整个美国第三代试管婴儿治疗周期的成败与否。其实,在美国第三代试管婴儿囊胚移植后,胚胎在女性子宫内着床、妊娠,并没有如大家所想,轻松顺利。
经历过国内胚胎移植失败的女性想必知道,试管婴儿移植失败与两大因素有关:一,胚胎自身存在问题,质量差;二,女性子宫环境差,无法为胚胎提供着床、生长的条件。胚胎不能顺利着床,这也就意味着试管婴儿治疗的失败。
今天,就让我们来看一下,美国第三代试管婴儿在提高胚胎着床率上是如何做出努力的。美国第三代试管婴儿正是通过此系列手段来提高胚胎着床率,保证89.8%的高成功率的。
1、PGS/PGD基因筛查确保囊胚优质无缺陷!
对比国内医生流水式的就医模式,一次性植入2~3个通过形态学评估的早期胚胎,着床成功率仅在30%左右,对胚胎内部的染色体和遗传物质是否有缺陷无法判断,同时移植多个胚胎,其目的就是为了增加着床率的概率。
部分能操作三代试管的国内医院,能对移植前胚胎的5对染色体进行筛查(X、Y、8、13、21),排除约十种的遗传性疾病,其次,第三天的早期胚胎由6-8个细胞组成,盲目提取切片会造成胚胎主体受损或胚胎损亡。
而美国第三代试管婴儿,在先进的胚胎实验室将受精卵培育到第五天,经过高速分裂期后质量不佳、发育潜能差的胚胎会被淘汰,只有优质的胚胎才能存活下来,顺利发育成结构完整、形态稳定、生命力旺盛、着床能力强的囊胚。
然后,美国第三代试管婴儿专家选择通过PGS/PGD全基因筛查的单一囊胚进行移植,成功率却高达89.8%,是国内成功率的3倍。
美国第三代试管婴儿专家表示:成熟掌握的第三代试管婴儿PGS/PGD技术已能从基因层面确保囊胚健康,通过检测囊胚的23对染色体的数目和结构以及对125种遗传性疾病的基因突破点进行诊断,不仅能准确知道囊胚中染色体是否健全,囊胚中是否携带不良致病基因,也能知道囊胚是男是女。
可见,运用PGS/PGD技术筛选出最为优质健康的囊胚是提高美国第三代试管婴儿成功率的先决条件。
2、宫腔镜检查子宫内环境良好保证胚胎顺利着床!
移植成功与否取决于子宫内环境的好坏,囊胚发育需要健康温暖的子宫。如果女性子宫结构异常,如先天性畸形,子宫内膜息肉,子宫内膜炎,子宫肌瘤或子宫内膜腔太厚/薄(最佳内膜厚度(8〜12mm))和子宫腔积液,子宫内膜细胞分泌黏附蛋白质,或数量不足,宫腔内一定量的细胞因子太多或太少,都会直接影响囊胚的着床。
与国内多囊胚反复移植不同,美国第三代试管婴儿专家会在囊胚移植前对女性进行宫腔镜检查,查看子宫的发育情况、内膜厚度、是否有子宫肌瘤/炎症积水、子宫血流和营养情况等。同时美国第三代试管婴儿专家还会根据子宫大小、形状以及内环境综合考量囊胚最适合着床的位置,提高美国第三代试管婴儿胚胎着床率。
美国第三代试管婴儿专家表示:如果检查中发现女性子宫状态不佳,但是通过调整可以使子宫达到优良状态,则会建议女性将囊胚冷冻后进行冻胚移植;而对那些子宫条件非常不好的患者来说,美国第三代试管婴儿专家建议选择合法美国第三方辅助生殖完成孕育过程。
3、根据身体情况选鲜胚移植/冻胚移植保证胚胎着床!
鲜胚与冻胚本身对美国第三代试管婴儿成功率没有太大影响,只不过女性在经过促排卵、取卵等环节后,内分泌会出现短暂性失衡,子宫内膜容受性下降,而选择冻胚移植可给患者提供足够的时间调理身体和子宫,在子宫内环境达到最佳状态后植入,着床率会更高。
但是,不少患者陷入误区:总觉得鲜胚移植更好,试管成功率更高。殊不知,这两种移植方案并无优劣之分,成功率自身相差无几,只有根据女性的身体情况做出正确的移植选择,才能实现试管高成功率的转化。”美国第三代试管婴儿专家表示。
美国第三代试管婴儿选择新鲜胚胎移植,一般要求的女性身体更好,在做美国第三代试管婴儿前,要求子宫在各方面条件非常好,用药后,女性自己的荷尔蒙水平不受影响。子宫内膜处于最佳“着床期”,适合囊胚着床且着床发育能力非常强,这样鲜胚移植成功率也会很客观。
不过,若女性在美国第三代试管婴儿周期中出现感冒、身体不适或因促排卵药物造成内分泌短暂性失衡、运用NGS对囊胚进行基因检测(NGS检测需7~14天)、子宫内环境不佳需诊治和调理、有美国第三代试管婴儿第三方助孕需求等,此时就需要先将囊胚冷冻起来,待身体条件各方面都准备就绪,再选择最合适的时机进行移植则受孕率会更高。
由上,美国第三代试管婴儿专家的介绍我们不难分辨出:无论是早期胚胎移植还是囊胚移植,都是选择质量最佳的作为移植的对象。同时美国第三代试管婴儿专家表示:保障囊胚质量的基础在于健康的精子卵子+世界先进的医疗技术设备的结合,这就需要育龄夫妻或未婚女性有保存自己生育能力的意识。
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