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促排取卵是试管婴儿治疗中关键的流程,卵子的数量与质量是很重要的,只有有足够数量的优质卵子才有可能培育出更多的胚胎,那么试管婴儿哪些指标可以预测取卵的个数和质量?
患者的年龄
女性卵巢的功能会随着年龄的增长而下降,同时窦卵泡数量和卵母细胞质量随着年龄的增长而下降。但由于个体的差异较大,年龄一般只作为辅助参考来预测卵巢对促排卵药物的反应。
FSH促卵泡激素
基础FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。高FSH预示卵巢对促排卵药物的反应降低。一般会在月经第2-3天血液检测测量FSH值,高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。
AFC窦卵泡个数
所谓窦卵泡,又名休息卵泡,指的是是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞,直径约2-8毫米。新研究发现,通过超声波对窦卵泡计数,可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第23天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。一般说AFC小于4个预示着卵巢低反应。
AMH抗穆勒试管激素
AMH存在于卵巢的颗粒细胞内,尤其是那些窦前卵泡和窦卵泡内。AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。是早期反映卵巢储备功能最理想的指标。一般来说,大于2ng/ml说明卵巢储备正常,小于0.2ng/ml说明卵巢反应较低,考虑采用微刺激促排卵。0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。
试管婴儿中促排取卵是很重要的,患者在手术之前都会通过检查来预测卵泡的数量,从而猜测取出的卵泡数量,判断患者是否可以做试管婴儿治疗。
美国HRC专家指出,在试管婴儿周期中通常是以取到8~12颗卵子视为比较理想的数量,但临床中的取卵个数因女性身体素质的不一而不同。如对于处于黄金生育年龄的女性(卵巢功能好,基础卵泡数量多)来说,通过促排可以得到很好的取卵效果;而对于大于40岁,甚至是大于45岁的女性来说,想要取到比较多的卵子,是非常困难的,需要您和医生相互配合,从多方面准备才能得到较多的成熟卵子。
女性年龄与基础卵泡数量之间的关系
知识点:女性出生时的基础卵泡多达200~500万个,到青春期剩余约30万个,20~25岁剩下十余万个,30岁左右余下12%(约7万个),40岁后不足5%,到了50~60岁,所有的卵泡将被耗尽,卵巢功能衰竭。女性23岁时,健康卵子的比例是1:3;35岁则是1:5;40岁为1:7;43岁是1:15。此外,38岁的女性20%很难产生健康卵子,39岁则为35%,40岁升至50%,43岁高达90%。
由上知,女性到了45岁这样一个高龄阶段,通过促排是很难获取理想数值的优质卵子。但女性朋友们也无需过于担心,美国HRC试管专家会根据女性的实际情况为之制定合适的促排方案,并通过科学合理的用药,以确保女性健康的基础上获取足够数量的优质卵子。
高龄女性去美国做试管婴儿,IVF专家从五个方面着手提高取卵数量
1、改善卵巢功能、提高卵子品质
年龄对卵子质量的影响非常大,一旦女性越过35岁的生育分水岭,卵子会面临质量差、老化以及染色体异常发生率高等问题,且年龄越大,以上问题越突出。基于此,45岁女性赴美试管前,需要改善卵巢功能、提高卵子品质。
建议:在日常生活中要禁烟酒、远离电磁辐射和有害化学物质;避免熬夜,保证充足的睡眠;每天进行有氧运动半小时以上,如游泳、慢跑、练瑜伽等;饮食上,可多吃草莓、蓝莓等抗氧化的水果,以及补充多种维生素;适当舒缓压力、放松心情,保持积极乐观的心态;此外,女性还可每天服用400-600毫克的辅酶Q10来改善卵巢功能、提升卵子品质。
2、根据女性的实际身体素质定专属促排方案
根据其年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等方面制定专属可行的促排方案。同时,也鉴于每位女性的身体状况不同,所以,专家会结合实际情况对方案进行调整和细化,保障女性安全健康的基础上,获得理想的促排效果。
例如:针对卵巢功能良好、基础卵泡数量较多的女性,采用的是大促或拮抗剂方案;而对于卵巢功能衰竭、基础卵泡数量较少的大龄女性,则使用改良的克罗米芬方案。
3、用药过程实时跟踪、监测
在女性月经来临的第2天,专家会对其进行验血和阴超检查,如果雌激素70、FSH10且无优势卵泡出现,便会使用天然、无副作用的药物进行促排。并且在用药过程中,专家会全程跟踪与实时监测,详细掌握卵泡的发育情况以及结合女性对药物的反应程度,及时调整用药剂量和时长,确保所用的药量刚好能让所有的卵泡发育成熟,从而实现高效、安全的促排周期。
注:美国HRC医院所使用的药物都是经过美国FDA监管认证的,是从人体中提取,在动物身上培育,未经过人体肝脏、内脏之类的排泄,可在一个月经周期内代谢完毕,不会对人体造成伤害。
4、抓住合适的时机进行安全无痛取卵
在合适的时机进行取卵,对于获取健康卵子非常重要的。因为过早或过晚取卵均会因为卵泡发育不成熟导致取不到卵子,或是出现卵子过于成熟而影响质量,只有在恰当的时间才能取出成熟且优质的卵子。
通常在有1~2个卵泡发育直径≧18mm、2~3个≧17mm时安排注射破卵针(HCG或Lupron),待36小时后进行取卵。
5、进行累计周期
在客人身体条件可承受的范围内,进行2~3个促排取卵周期来增加获卵数量,为后续环节奠定有利的基础。
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