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对于接受供卵试管婴儿的不孕不育患者来说,胚胎的等级质量往往是他们非常关心的问题。因为胚胎等级质量影响着移植手术后胚胎是否能顺利着床?胚胎着床后妊娠的情况?所以很多患者在胚胎移植前都会兴致勃勃的找医生了解胚胎等级质量。
胚胎细胞与普通细胞一样,以一分为二的方式进行分裂增殖。当卵细胞与精子进行结合形成受精卵后,会进行连续不断的分裂变化;开始进行一变二、二变四、四变八的细胞分裂过程,其胚胎细胞的形态每天都不一样。一般情况,第三天称为卵裂胚,第五天称为囊胚。
2胚胎等级该如何评定呢?医学上一般会对卵子受精后发育至第三天的胚胎(卵裂胚)进行评分,卵裂胚通常也表述为D3胚胎。其主要评分指标根据受精卵分裂后形成的细胞数目、细胞大小均一、分裂有无产生碎片或碎片多少、细胞胞浆形态等方面进行评估,来决定胚胎等级。在胚胎培养的第三天,正常情况胚胎会发育至6-8个细胞。
3卵裂期胚胎分为四级,其评分标准A级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
B级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5~10%之间;
C级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
D级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10~50%碎片;
补充一点,碎片的生成是细胞凋亡的象征。胚胎在受到内外环境的压力时候,会自动产生修复机制,排除对细胞有害的成分,导致碎片的产生;所以碎片越多的胚胎细胞也代表着其胚胎质量越差。
高级别胚胎的移植着床率一定高于达到移植标准的低级别胚胎?生殖专家:胚胎级别高胚胎质量好
一般情况下,A/B级胚胎是高评分的优质胚胎,C/D级为低评分胚胎。
通常实验室医生会选取1-2枚优质胚胎进行供卵试管的移植,余下的进行冷冻处理。用A/B级胚胎进行手术移植,效果都是不错的,且有利于提高供卵试管的成功率。C级胚胎可能质量没有A/B级好,但C级胚胎是可进行移植的胚胎;D级胚胎一般不建议进行移植。当然胚胎的质量,跟供卵女性的年龄有关;年龄较大的,其卵细胞染色体变异程度相对比较高。
临床医学上,还有高低挤胚胎搭配进行移植的方法。例如:一个A级胚胎与一个C级胚胎同时进行移植。按照优胜劣汰的自然规律,提高一级胚胎成功着床概率,同时减少C级胚胎着床的概率。生殖医学专家发现,这种高低级胚胎组合的策略,可大大减少双胎并发症的风险。
到目前为止,试管婴儿技术经历了30多年的发展,经历了从第一代到第三代的飞跃,现在多根据男方精液情况及精子受精能力决定采用哪一代适合自己的试管婴儿技术。
第一代或第二代试管婴儿技术;
第二代试管婴儿技术是需要将单条精子注入卵子胞浆内以形成受精卵,用于严重少弱畸精子症或者精子顶体功能异常者。
第三代试管婴儿技术即植入前胚胎遗传学诊断,是在胚胎植入母体前先做诊断,筛选出没有遗传病的合格胚胎,然后植入母体,就是将胚胎移植入母体前再增加一道先诊断再种植的程序,从而达到优生优育的目的。
试管婴儿移植失败,很多时候是因为胚胎的质量不够好,所以,在移植前,筛选出优质胚胎十分关键!其中,胚胎的质量也是经常提到的一个关键因素。胚胎的质量越好,成功率也越高。
第三代试管婴儿可以帮助筛选胚胎,试管一代试管不能做胚胎筛选
,让我们来看看试管婴儿的胚胎分级吧。A级:优秀胚胎
这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀,外形规整,透明带完整,碎片量少于10%或者没有,是试管婴儿术中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形,单个卵裂球(或细胞)的大小、颜色、密度一致,胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的或平坦的,否则会使胚胎黏附于培养皿或细管上。
B级:良好胚胎
这类受精卵的卵裂球折光性一般,大小不太均匀,碎片小于百分之20。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。
C级:一般胚胎
这类胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会是试管婴儿的成功率降低,一般医生会事前告知患者夫妻,如果患者坚持要使用,才使用,若患者放弃,则不使用这类胚胎。
D级:不能继续的胚胎
标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎,没有活力,不能运用于试管婴儿。
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